（様式第７号）
令和　年　月　日

認定特定非営利活動法人
環境あきた県民フォーラム理事長　佐藤　充　様　　　　　　　　　　　　　

　				　　　　　主たる事務所
				　　　　　の所在地

				　　　　　団体名

				　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　印

環境あきたエコ活動支援助成金助成対象事業廃止承認申請書

令和　年　月　日付け環フォー　　で助成金の交付決定の通知のあった標記事業について、次のとおり廃止したいので、環境あきたエコ活動支援助成金交付要綱第１１条（３）の規定により申請します。

１　事業名

２　交付決定額　　　　　金　　　　　　　円
（既受領済額　　　　金　　　　　　　円）

３　廃止の理由