（様式第６号）
令和　年　月　日

　認定特定非営利活動法人
　　環境あきた県民フォーラム理事長　佐藤　充　様　　　　　　　　　　　　　

				　　　　　主たる事務所
				　　　　　の所在地

				　　　　　団体名

				　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　印

環境あきたエコ活動支援助成金交付決定内容変更承認申請書

令和　年　月　日付け環フォー　　で交付決定の通知があった標記助成金について、次のとおり交付決定の内容を変更したいので、環境あきたエコ活動支援助成金交付要綱第１１条（２）の規定により関係書類を添えて申請します。

１　事業名

２　交付決定額　　　　　金　　　　　　　円
　
３　変更交付申請額　　　金　　　　　　　円

４　変更の理由

５　変更の内容
別紙のとおり

（注）１　変更事業計画及び変更経費は別紙により添付し、様式第２号及び第３号を準用し、
当初計画と変更計画を明確に区分して記載してください。
２　記載方法は黒二段書きし、当初計画を上段（）書きで、変更計画を下段に記載して
ください。